ワーファリンとDOACの違いは？メリット、デメリットは？

ワーファリンと直接作用型経口抗凝固薬（DOAC）の違いって何でしょうか？

また、それぞれ選択するメリット、デメリットって何でしょうか。

DOACの登場によりワーファリンが使用されるケースも減ったと思いますが、

薬の特徴や患者背景により選択される薬剤が変わってきますので、

これらの抗凝固薬を選択するメリット・デメリット（注意点）はしっかり把握しておきましょう。

ワーファリンと直接作用型経口抗凝固薬（DOAC）の違い

ワーファリンはビタミン K 拮抗薬（vitamin K antagonist：VKA）であり、ビタミンK摂取により薬の効果に影響が出てきます。

それに対し直接作用型経口抗凝固薬（DOAC） はトロンビンや Xa 因子を選択的に阻害することで抗凝固作用を示すため、ワーファリンと異なり食事による影響がありません。

直接作用型経口抗凝固薬（DOAC） にはトロンビンを選択的に阻害するダビガトランと、Xa 因子を選択的に阻害するリバーロキサバン、アピキサバン、エドキサバンがあります。

各DOACの比較についてはコチラの記事をご参照ください。

直接作用型経口抗凝固薬（DOAC）薬物動態情報まとめ

2022.1.5

適切な薬物療法のためには患者さんの背景と薬剤の特徴を把握することが必要です。 直接作用型経口抗凝固薬（DOAC） はトロンビンを選択的に阻害するダビガトランと、Xa 因子を選択的に阻害するリバーロキサバン、アピキサバン、エドキサバンがあります。 また、DOAC はトロンビンや Xa 因子を選択的に阻...

ワーファリンと直接作用型経口抗凝固薬（DOAC）のメリット、デメリット

ワーファリンのメリット

ワーファリンのデメリット

直接作用型経口抗凝固薬（DOAC）のメリット

直接作用型経口抗凝固薬（DOAC）のデメリット

ワーファリンとDOACの薬価比較

薬価についてメリット・デメリットに記載しているので、実際にどのくらい異なるのか見てみましょう。

DOACの中でも1日薬価が一番安いリクシアナでもワーファリンの約14倍と高いです。

DOACの中でも薬価差は思ったよりありました。

安い順に並べると

ワーファリン≪リクシアナ＜エリキュース＜イグザレルト＜プラザキサ

となりますね。

ワーファリンとDOACのメリット・デメリットまとめ

上の表にまとめました。

非弁膜症性心房細動では高度腎機能低下患者で禁忌に該当しないかぎり、

まずはDOACから開始することが多いと思います。

ワーファリンでもDOACでも、どちらを選択しても患者さん自身が納得して処方されているのであればそれでOKです。

一番重要なのは脳梗塞などを起こさないこと、大出血など有害事象を起こさないことです。

当然と言えば当然ですよね。

あとは患者背景に合わせて適切な薬剤、用量を選択することが重要ですね。

薬剤師として薬剤の特徴、メリット・デメリットは把握しておきましょう。